Відео: Статини: приймати чи ні?

Дивитися відео на YouTube

У відео ви дізнаєтесь:

• Чому статини не можна уявити без лікування пацієнтів високого серцево-судинного ризику
• Як статини знижують «поганий» холестерин на 30-50%
• Чому статини приймають постійно, а не курсами
• Які два реальні побічні ефекти мають статини і чому вони зворотні
• Чи справді статини викликають цукровий діабет
• Як статини впливають на тестостерон і чоловічу потенцію
• Коли і які аналізи потрібно здавати під час прийому статинів
• Як відрізнити реальну міалгію від болю, не пов’язаного зі статинами
• Чому користь від статинів у сотні разів перевищує ризики

Що таке статини і навіщо їх призначають

Статини — це клас препаратів, які використовують у медицині вже понад 50 років. Це один із найдовше досліджених і найбезпечніших класів ліків для лікування дисліпідемії та профілактики серцево-судинних подій.

Важливо розуміти: коли лікар (сімейний лікар, ендокринолог чи кардіолог) призначає статини, мета — не просто знизити рівень холестерину в аналізах. Головна мета — знизити ваш індивідуальний серцево-судинний ризик.

Статини — це прогноз-модифікуючі препарати. Це означає, що вони:

• Захищають ваші судини від утворення атеросклеротичних бляшок
• Сповільнюють прогресування вже існуючого атеросклерозу
• Зменшують ризик інфаркту міокарда
• Зменшують ризик інсульту
• Подовжують тривалість життя

Саме тому статини займають центральне місце у всіх сучасних міжнародних рекомендаціях з лікування пацієнтів високого та дуже високого серцево-судинного ризику.

Доступність лікування

Статини мають кілька важливих переваг:

• Доступність — це ліки, які може отримати кожен пацієнт
• Недорога вартість — економічно вигідне лікування
• Програма реімбурсації — в Україні статини можна отримати за програмою відшкодування вартості ліків

Як працюють статини: простий механізм дії

Механізм дії статинів надзвичайно простий і водночас геніальний. У печінці існує фермент, який відповідає за синтез внутрішнього (ендогенного) холестерину. Статини просто блокують цей фермент.

Результат: завдяки такому простому механізму статини можуть знижувати рівень ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ, так званого «поганого» холестерину) на:

• До 50% — при великих дозуваннях
• До 30% — при малих дозуваннях

Кожне дозування дає певний ефект для контролю рівня холестерину, тому лікар підбирає індивідуальну дозу відповідно до вашого серцево-судинного ризику.

Чому статини не можна приймати курсами

Одна з найпоширеніших помилок пацієнтів — спроби приймати статини курсами або переривчастими схемами. Це категорично неможливо через сам механізм дії препаратів.

Що відбувається при перерві у прийманні?

Коли ви перестаєте приймати статини хоча б на один день:

1. Рівень холестерину миттєво повертається до вихідних значень
2. Серцево-судинний ризик знову зростає
3. Захисний ефект припиняється

Статини працюють щодня, щоб знижувати «поганий» холестерин і захищати ваші судини. Тому їх приймають постійно, а не курсами.

Що відбувається при тривалих перервах?

Якщо пацієнт робить тривалі перерви у лікуванні:

• Рівень холестерину спочатку зростає
• Атеросклеротичний процес прогресує
• Ризик серйозних серцево-судинних подій підвищується
• Переривання лікування може звести нанівець усі досягнуті результати

Постійний прийом — це стабільний захист ваших судин і серця. Безперервне лікування знижує ризик інфаркту, інсульту та інших ускладнень.

Реальні побічні ефекти статинів

Існує багато міфів про побічні ефекти статинів. Давайте розберемося, що є правдою, а що — вигадкою.

Два реальні побічні ефекти

Насправді статини мають лише два основні побічні ефекти, які можуть виникнути:

1. Підвищення печінкових проб (АЛТ, АСТ)

Це ферменти печінки, які визначають за звичайним аналізом крові. Підвищення може статися на початку прийому препарату.

Важливо: цей ефект є зворотнім. Це означає, що якщо:

• Відмінити статин
• Або замінити його на інший статин (в межах однієї групи)

…ви одразу отримаєте покращення показників аналізу крові та нормалізацію печінкових проб.

2. Біль у м’язах (міалгія)

Це другий найпоширеніший реальний побічний ефект.

Як перевірити, чи пов’язаний біль зі статинами?

Якщо у вас з’явився біль у м’язах:

1. Здайте аналіз крові на креатинфосфокіназу (КФК)
2. Якщо КФК підвищена в кілька разів — це дійсно побічний ефект від статину
3. Якщо КФК не підвищується — біль у м’язах не пов’язаний із прийомом статину

Важливо: міалгія від статинів також є зворотнім ефектом. При відміні або заміні препарату біль зникає.

Чому не варто боятися побічних ефектів

Статини — це саме та група препаратів, яка не має жодного незворотнього ефекту. Вони потенційно не можуть бути шкідливими для жодної людини, оскільки всі побічні ефекти зникають після відміни або заміни препарату.

Міфи про статини: що кажуть дослідження

Найбільшу шкоду пацієнтам завдають не реальні побічні ефекти, а міфи, поширені в інтернеті та псевдонауковій літературі. Розглянемо найпоширеніші з них.

Міф 1: Статини викликають цукровий діабет

Це найпоширеніше запитання від пацієнтів. Багато хто читає в інструкції про «можливість виникнення цукрового діабету» і лякається.

Що потрібно розуміти:

Існує різниця між двома статистичними термінами:

• Відносний ризик — це порівняння відсотків між групами. Виглядає великим, але може вводити в оману
• Абсолютний ризик — це реальна ймовірність події у відсотках або числах. Показує справжню картину

В інструкціях до статинів зазначають про збільшення відносного ризику цукрового діабету, а не абсолютного. Відносний ризик завжди виглядає значно більшим, ніж він є насправді в абсолютних цифрах.

Реальна картина:

Абсолютний ризик розвитку інфаркту та інсульту при неприйомі статинів у сотні разів вищий, ніж відносний ризик розвитку цукрового діабету при їх прийомі.

Що показують дослідження:

У більшості досліджень цукровий діабет виникав у пацієнтів, у яких вже були:

• Порушення харчування
• Симптоми інсулінорезистентності
• Ознаки інсулінорезистентності

Тобто ризик був пов’язаний не зі статинами, а з вихідним станом обміну речовин пацієнта.

Висновок: виникнення цукрового діабету набагато рідше, ніж інсульту чи інфаркту, коли ви не приймаєте статини.

Міф 2: Статини збільшують ризик інсульту

Інтернет рясніє публікаціями про нібито збільшення ризику геморагічного інсульту (крововиливу) при прийомі статинів.

Реальність:

Це абсолютна неправда. Ризики геморагічного інсульту на сьогоднішній день є низькими, а користь від статинів набагато перевищує будь-яку потенційну шкоду від цієї групи препаратів.

Читайте також:

Як попередити інфаркт та інсульт

Міф 3: Статини знижують потенцію та тестостерон

Цього міфу особливо бояться чоловіки. Існує хибне уявлення, що «без холестерину не буде утворення тестостерону».

Чому це неможливо:

1. Гормональна функція — життєво важлива для організму, пріоритетна над усім іншим
2. Організм завжди в першу чергу забезпечує гормональну функцію
3. Гормони отримують достатньо холестерину та жирів ще до того, як у вас з’явиться підвищений холестерин у крові
4. Утворення тестостерону не страждає при прийомі статинів

Що показують наукові дослідження:

Більшість метааналізів та великих клінічних досліджень доводять:

• Статини не знижують рівень тестостерону
• Жодних негативних впливів на лібідо, еректильну функцію чи фертильність не підтверджено
• Статини безпечні для чоловічого здоров’я та не впливають на потенцію

Запам’ятайте: ніколи не бійтеся зниження тестостерону при прийомі статинів — це просто неможливо.

Інші міфи

Пацієнти часто повідомляють лікарям про різні симптоми, які, на їхню думку, викликані статинами:

• Висип на шкірі
• Сухість у роті
• Біль у суглобах
• Головний біль
• Інші нездужання

Реальність:

Статини не викликають цих симптомів. Якщо пацієнти відміняють статин на 5-7 днів через висип чи інші симптоми, нічого не проходить, тому що ці прояви не пов’язані зі статинами.

Важливо відверто говорити зі своїм лікарем про свої страхи, щоб не жити в міфах, а розуміти реальність.

Як правильно контролювати прийом статинів

Статини потребують контролю, але цей контроль простий і зрозумілий.

Перший контроль (через 4-6 тижнів)

Після першого призначення статинів ви повинні здати аналізи через 1-1,5 місяці:

Що перевіряти:

1. Ліпідограма — для оцінки зниження ЛПНЩ («поганого» холестерину)
2. Печінкові проби (АЛТ, АСТ) — для контролю потенційного підвищення ферментів печінки

Ці аналізи можна здати разом із сімейним лікарем.

Як оцінити результат:

Якщо:

• Немає підвищення АЛТ та АСТ
• Відбулося зниження ліпопротеїдів низької щільності до цільового рівня (згідно з вашим серцево-судинним ризиком)

…це означає, що доза вам підходить і її:

• Не можна зменшувати
• Не можна відміняти
• Не можна замінювати нічим

Ви та ваш лікар досягли успіху у підборі дози. На цій дозі потрібно залишатися надалі.

Подальший контроль (через 3-6 місяців)

Наступну ліпідограму роблять через 3-6 місяців, залежно від супутніх захворювань. Частоту візитів до лікаря визначають індивідуально, враховуючи ваші захворювання.

Контроль при появі болю в м’язах

Якщо у вас з’явився біль у м’язах (міалгія):

1. Не панікуйте
2. Здайте аналіз крові на креатинфосфокіназу (КФК)
3. Якщо КФК підвищена в кілька разів — обговоріть із лікарем заміну статину
4. Якщо КФК не підвищена — біль не пов’язаний зі статинами

Важливо: все можна проконтролювати. Статини — це безпечні препарати за умови правильного моніторингу.

Чому статини незамінні для здоров’я серця

Статини займають унікальне місце в сучасній кардіології з кількох причин:

1. Доведена ефективність

Статини дають найбільший відсоток успіху зниження «поганого» холестерину порівняно з іншими препаратами.

2. Багаторічний досвід використання

Цьому класу препаратів вже понад 50 років. Логічно запитати: чи може існувати 50 років препарат, який є шкідливим і небезпечним для людства? Відповідь очевидна — ні. Це доводить безпеку статинів.

3. Глобальне визнання

Без статинів не можна уявити лікування пацієнтів високого або дуже високого серцево-судинного ризику в жодній країні світу.

4. Комплексний захист

Статини забезпечують:

• Тривалість життя
• Захист від серцево-судинних подій
• Попередження непотрібних госпіталізацій
• Уникнення непотрібних операцій

5. Просте рішення з великим ефектом

Статини — це просте, доступне і недороге лікування, яке може отримати кожен. В Україні це ще й лікування, яке можна отримати через програму реімбурсації.

Часті запитання про статини

Чи можна відмінити статини, якщо холестерин нормалізувався?

Ні, статини не відміняють, навіть якщо холестерин досяг цільового рівня. Саме завдяки препарату холестерин контрольований. При відміні статину рівень холестерину миттєво повернеться до вихідних значень, а ризик серцево-судинних подій зросте. Статини приймають постійно.

Що робити, якщо з’явився біль у м’язах?

Не панікуйте і не відміняйте препарат самостійно. Здайте аналіз крові на креатинфосфокіназу (КФК). Якщо КФК не підвищена, біль не пов’язаний зі статинами. Якщо КФК підвищена в кілька разів — зверніться до лікаря для корекції дози або заміни препарату.

Чи правда, що статини викликають цукровий діабет?

Ні, це міф. В інструкціях зазначають про збільшення відносного ризику, а не абсолютного. Абсолютний ризик розвитку інфаркту та інсульту при неприйомі статинів у сотні разів вищий, ніж відносний ризик розвитку діабету. У більшості випадків діабет виникав у пацієнтів, які вже мали інсулінорезистентність.

Як довго потрібно приймати статини?

Статини приймають довічно (постійно). Це не курсові препарати. Їх не можна приймати курсами або переривчастими схемами, оскільки захисний ефект зникає вже через день після відміни.

Чи впливають статини на чоловічу потенцію?

Ні, це міф. Наукові дослідження доводять, що статини не знижують рівень тестостерону і не впливають на лібідо, еректильну функцію чи фертильність. Організм пріоритетно забезпечує гормональну функцію, тому утворення тестостерону не страждає.

Коли потрібно здати перші аналізи після початку прийому статинів?

Першу ліпідограму та печінкові проби (АЛТ, АСТ) здають через 4-6 тижнів (1-1,5 місяці) після початку прийому. Якщо показники в нормі і холестерин досяг цільового рівня, наступний контроль проводять через 3-6 місяців.

Що робити, якщо підвищились печінкові проби?

Підвищення АЛТ та АСТ є зворотнім ефектом. Лікар може або відмінити статин, або замінити його на інший статин із тієї ж групи. Показники швидко нормалізуються. Не відміняйте препарат самостійно — зверніться до лікаря.

Чи можна приймати статини рідше, наприклад, через день?

Ні, це неможливо. Статини працюють щодня. При перерві хоча б на один день рівень холестерину повертається до вихідних значень, а захисний ефект зникає. Статини приймають щодня без перерв.