У відео ви дізнаєтесь:

• Який артеріальний тиск вважають підвищеним та чому важливо правильно інтерпретувати результати вимірювання.
• Яку роль відіграють спадковість, вік та супутні захворювання у розвитку гіпертензії.
• Як правильно вимірювати артеріальний тиск удома та яких помилок уникати.
• Навіщо вести щоденник артеріального тиску й записувати показники пульсу.
• Чим відрізняються домашні вимірювання, вимірювання на прийомі та добовий моніторинг.
• Що означають резистентна та псевдорезистентна артеріальна гіпертензія.
• Чому не можна самостійно припиняти приймання антигіпертензивних препаратів.
• Як лікар підбирає лікування та чому можуть застосовуватися комбіновані препарати.
• Як харчування, фізична активність, сон та обмеження солі допомагають контролювати тиск.
• Коли потрібно звернутися до лікаря, а коли необхідна екстрена медична допомога.

Що таке артеріальна гіпертензія?

Артеріальна гіпертензія — хронічний стан, за якого артеріальний тиск стійко підвищений. У повсякденному мовленні часто використовують назву «гіпертонія».

Артеріальний тиск характеризують двома показниками:

• Систолічний тиск — верхнє число, яке відображає тиск у судинах під час скорочення серця.
• Діастолічний тиск — нижнє число, яке характеризує тиск у судинах між скороченнями серця.

Наприклад, у результаті 130/80 мм рт. ст. число 130 означає систолічний тиск, а 80 — діастолічний.

Артеріальний тиск може змінюватися протягом доби. На нього впливають фізична активність, емоційний стан, сон та інші чинники. Тому один випадковий результат не завжди відображає звичайний рівень тиску людини.

Який артеріальний тиск вважається нормальним?

Під час оцінювання тиску важливо розрізняти бажані показники, діагностичні пороги та індивідуальні цілі лікування.

Згідно з європейськими рекомендаціями ESC 2024 року, артеріальну гіпертензію визначають за такими основними порогами:

• 140/90 мм рт. ст. і вище — для стандартизованого вимірювання в кабінеті лікаря.
• 135/85 мм рт. ст. і вище — для середніх показників домашнього вимірювання.

Для встановлення діагнозу мають значення повторні, правильно виконані вимірювання, а не один випадковий результат.

Показники нижче цих порогів також можуть потребувати уваги, особливо за наявності серцево-судинних захворювань або інших чинників ризику.

Важливо: діагностичний поріг і ціль лікування — не одне й те саме. Лікар визначає індивідуальні цільові показники з урахуванням віку, супутніх захворювань, переносимості терапії та загального стану пацієнта.

Чи однаковими мають бути показники тиску в молодих і літніх людей?

Підхід до оцінювання артеріального тиску має спільні діагностичні принципи для дорослих, але цілі лікування можуть відрізнятися.

Наприклад, для людей старшого віку, особливо за наявності вираженої крихкості, симптоматичного зниження тиску під час вставання або певних супутніх захворювань, лікар може індивідуально коригувати цільові показники.

В окремих ситуаціях важливо враховувати стан сонних артерій та інші судинні захворювання. Проте сама наявність атеросклеротичної бляшки не означає, що підвищений тиск можна залишати без контролю.

Чому підвищується артеріальний тиск?

Розвиток артеріальної гіпертензії зазвичай пов’язаний із поєднанням кількох чинників. Частина з них є спадковими або віковими, а на інші можна вплинути завдяки змінам способу життя та лікуванню супутніх захворювань.

Спадковість і вік

Якщо у близьких родичів є артеріальна гіпертензія, імовірність її розвитку може бути вищою. Це пов’язано зі спадковою схильністю до порушень регуляції артеріального тиску.

Водночас сімейна історія гіпертензії не означає, що захворювання обов’язково виникне в кожного члена родини. Спадковість впливає на ризик, але не визначає майбутній стан здоров’я однозначно.

Із віком також можуть змінюватися властивості судин і механізми регуляції артеріального тиску.

Супутні та ендокринні захворювання

Підвищення артеріального тиску не завжди пов’язане лише зі спадковістю або віком. Особливої уваги потребують випадки, коли стійко високий тиск з’являється в молодому віці.

Серед можливих причин або станів, які потребують додаткового оцінювання, — порушення роботи:

• надниркових залоз;
• щитоподібної залози;
• інших систем, які беруть участь у регуляції артеріального тиску.

Цукровий діабет також має важливе значення для оцінювання серцево-судинного ризику та вибору лікування.

Якщо лікар підозрює вторинну гіпертензію, тобто підвищення тиску внаслідок іншого захворювання, він може рекомендувати додаткове обстеження.

Залежно від клінічної ситуації до ведення пацієнта можуть залучатися сімейний лікар, кардіолог або ендокринолог.

На які фактори ризику можна вплинути?

У профілактиці та контролі гіпертензії важливе значення мають чинники способу життя, які людина може змінювати.

До них належать:

• харчування та споживання солі;
• рівень фізичної активності;
• тривалість і якість сну;
• баланс між навантаженням та відпочинком.

Контроль цих чинників не замінює призначену медикаментозну терапію, але може бути важливою частиною лікування.

Як правильно вимірювати артеріальний тиск удома?

Домашнє вимірювання артеріального тиску допомагає оцінювати його рівень у звичних умовах та контролювати ефективність лікування.

Проте результат буде корисним лише тоді, коли вимірювання проводять правильно.

1. Відпочиньте перед вимірюванням

Не слід вимірювати артеріальний тиск одразу після ходьби, фізичного навантаження або емоційно напруженої ситуації.

Перед процедурою необхідно спокійно посидіти щонайменше 5 хвилин.

Це допомагає зменшити вплив попередньої активності на результат.

2. Враховуйте фізичну активність, куріння та інші чинники

Принаймні за 30 хвилин до вимірювання слід уникати фізичного навантаження, куріння та напоїв із кофеїном.

Також небажано проводити вимірювання одразу після емоційно напруженої розмови або поспіху.

Якщо є потреба, перед процедурою варто відвідати туалет, оскільки наповнений сечовий міхур також може впливати на результат.

3. Правильно сядьте

Положення тіла має значення для точності вимірювання.

• Сядьте на стілець або в крісло зі спинкою.
• Спина повинна мати опору.
• Стопи мають стояти на підлозі.
• Не схрещуйте ноги.
• Руку розташуйте на опорі приблизно на рівні серця.
• Манжету накладайте на оголене плече відповідно до інструкції тонометра.

Під час вимірювання не розмовляйте та намагайтеся не рухатися.

Бажано використовувати перевірений автоматичний тонометр із правильно підібраною манжетою для плеча.

4. Не орієнтуйтеся лише на один результат

У відео лікарка описує практичний підхід із трьома послідовними вимірюваннями приблизно через хвилину та оцінюванням середнього результату двох останніх.

Для стандартного домашнього моніторингу сучасні європейські рекомендації зазвичай передбачають два вимірювання з інтервалом 1–2 хвилини під час кожного сеансу.

Для початкового оцінювання лікар може рекомендувати вимірювати тиск вранці та ввечері протягом кількох днів, бажано до тижня.

Важливо дотримуватися узгодженої методики, зберігати результати та оцінювати їх у сукупності.

5. На якій руці потрібно вимірювати тиск?

Під час первинного оцінювання артеріального тиску рекомендовано виміряти його на обох руках.

Якщо між показниками є стійка різниця, для подальшого контролю зазвичай обирають руку, на якій тиск вищий.

Якщо різниця між руками значна або повторюється, про це потрібно повідомити лікаря.

Навіщо вести щоденник артеріального тиску?

Щоденник артеріального тиску — це записи результатів домашніх вимірювань, які допомагають оцінювати зміни показників упродовж часу.

Один результат тонометра відображає стан лише в конкретний момент. Послідовні записи дають лікарю більше інформації про перебіг захворювання та ефективність лікування.

Що потрібно записувати у щоденник?

Основна інформація включає:

• дату вимірювання;
• час вимірювання;
• систолічний артеріальний тиск;
• діастолічний артеріальний тиск;
• частоту пульсу.

За потреби лікар може попросити додатково зазначати обставини вимірювання або іншу інформацію, важливу для оцінювання стану.

Чому важливо записувати пульс?

Частота серцевих скорочень допомагає лікарю оцінювати роботу серцево-судинної системи.

Деякі антигіпертензивні препарати можуть впливати не лише на артеріальний тиск, а й на пульс. Тому записи обох показників можуть бути корисними під час оцінювання лікування.

Чи потрібно продовжувати вести щоденник, якщо тиск нормальний?

Контроль артеріального тиску не варто припиняти лише тому, що показники стали стабільними.

Саме тривале спостереження допомагає помітити зміни, які можуть свідчити про необхідність повторної консультації або перегляду терапії.

Водночас частота вимірювань залежить від стану пацієнта, стабільності показників та рекомендацій лікаря. Не кожній людині потрібно щодня протягом усього життя проводити багаторазові вимірювання.

Головне — зберігати можливість регулярного контролю та мати записи, які можна показати лікарю.

Домашній, офісний і добовий моніторинг: у чому різниця?

Існує кілька способів оцінювання артеріального тиску. Вони дають різну інформацію та доповнюють один одного.

Вимірювання тиску на прийомі у лікаря

Офісне вимірювання — це визначення артеріального тиску під час медичного огляду.

Лікар не лише оцінює отримані значення, а й враховує супутні захворювання, симптоми, результати попередніх обстежень і приймання препаратів.

Офісні показники можуть відрізнятися від домашніх, зокрема через емоційне напруження під час візиту.

Домашній контроль артеріального тиску

Домашнє вимірювання дозволяє оцінити тиск у звичайному для людини середовищі.

Перевага цього методу — можливість повторювати вимірювання та бачити зміни показників у динаміці.

Саме тому щоденник тиску є важливим доповненням до консультації лікаря.

Що таке добовий моніторинг артеріального тиску?

Добовий моніторинг артеріального тиску (ДМАТ) — це дослідження, під час якого спеціальний портативний прилад автоматично вимірює артеріальний тиск протягом приблизно 24 годин.

Пацієнт носить пристрій під час звичайної повсякденної активності та сну.

ДМАТ допомагає лікарю оцінити:

• зміни тиску протягом дня;
• показники під час сну;
• ранкові зміни артеріального тиску;
• середні значення тиску за певні періоди;
• особливості коливань артеріального тиску;
• ефективність призначеної терапії.

Дослідження особливо корисне тоді, коли звичайні вимірювання не дають достатньо інформації для підтвердження діагнозу або оцінювання лікування.

Коли лікар може рекомендувати ДМАТ?

Добовий моніторинг може бути доцільним, якщо:

• домашні та офісні показники істотно відрізняються;
• є підозра на підвищення тиску вночі;
• артеріальний тиск помітно коливається;
• лікування не забезпечує очікуваного контролю;
• потрібно уточнити діагноз або оцінити ефективність терапії.

Домашній щоденник і добовий моніторинг не є повністю взаємозамінними.

Перший допомагає спостерігати за тиском протягом тривалого періоду, а другий — детальніше оцінити добовий профіль, включно з нічними годинами.

Що таке резистентна та псевдорезистентна артеріальна гіпертензія?

Іноді артеріальний тиск залишається підвищеним, попри призначене медикаментозне лікування.

У таких випадках лікар може оцінювати, чи не йдеться про резистентну артеріальну гіпертензію — стан, за якого досягти контролю тиску складно, незважаючи на належно підібрану терапію кількома препаратами.

Проте не кожна ситуація з високими показниками означає справжню резистентність до лікування.

Чому гіпертензія може здаватися резистентною?

Одна з причин — неправильна техніка вимірювання.

Якщо людина вимірює тиск без відпочинку, неправильно розміщує руку або використовує манжету невідповідного розміру, показники можуть бути неточними.

У такій ситуації виникає ризик помилкового висновку, що призначені препарати не працюють.

Для уточнення причин лікар оцінює правильність вимірювання, фактичне приймання препаратів та, за потреби, результати добового моніторингу.

Не слід самостійно збільшувати дози ліків лише через окремі високі показники тонометра.

Чому не можна припиняти приймання ліків, коли тиск нормалізувався?

Одна з поширених помилок у лікуванні артеріальної гіпертензії — самостійне припинення медикаментозної терапії після досягнення нормальних показників тиску.

Пацієнт може зробити висновок, що захворювання минуло і ліки більше не потрібні.

Проте часто нормалізація артеріального тиску свідчить саме про ефективність призначеного лікування.

Антигіпертензивні препарати застосовують не лише для зниження підвищеного тиску в конкретний момент, а й для підтримання його контролю протягом тривалого часу.

Артеріальна гіпертензія зазвичай є хронічним захворюванням, яке потребує тривалого спостереження та, у багатьох випадках, постійної медикаментозної терапії.

Водночас потреба в лікуванні може змінюватися. За певних обставин лікар може скоригувати кількість препаратів або їхні дози, якщо стан пацієнта та результати контролю це дозволяють.

Такі рішення мають прийматися разом із лікарем, а не самостійно.

Чому небезпечно приймати призначені ліки лише тоді, коли тиск підвищився?

Для більшості пацієнтів із хронічною артеріальною гіпертензією планова терапія передбачає регулярне приймання препаратів відповідно до індивідуально підібраної схеми.

Постійні пропуски або зміна режиму приймання можуть порушувати контроль артеріального тиску.

Так само не слід самостійно збільшувати дозування у відповідь на окремі підвищені показники.

Якщо тиск часто виходить за межі цільових значень, потрібно обговорити з лікарем корекцію лікування.

Коли правильно приймати препарати від тиску — вранці чи ввечері?

Час приймання антигіпертензивних препаратів залежить від конкретного лікарського засобу, його дії, призначеної схеми та індивідуальних особливостей пацієнта.

Деякі препарати приймають один раз на добу, інші можуть потребувати іншого режиму.

У відео лікарка звертає увагу на важливість ранкового контролю тиску. Водночас це не означає, що всі антигіпертензивні препарати потрібно приймати відразу після пробудження.

Сучасні європейські рекомендації не встановлюють універсальної переваги ранкового або вечірнього приймання для всіх пацієнтів.

Найважливіше — дотримуватися призначеного лікарем режиму та приймати препарати регулярно.

Не потрібно самостійно переносити час приймання або змінювати дозування через результати одного вимірювання.

Чому лікар може призначити комбіновані препарати від тиску?

Для ефективного контролю артеріального тиску іноді недостатньо одного препарату.

У таких випадках лікар може призначити поєднання кількох лікарських засобів, які впливають на різні механізми регуляції артеріального тиску.

Існують також комбіновані препарати, що містять декілька діючих речовин в одній таблетці.

Такі засоби можуть спрощувати схему приймання та допомагати пацієнту дотримуватися призначеного лікування.

Вибір препарату або комбінації залежить від:

• рівня артеріального тиску;
• наявності супутніх захворювань;
• особливостей перебігу гіпертензії;
• переносимості лікування;
• індивідуальних потреб пацієнта.

Саме тому одна схема не може бути однаково оптимальною для всіх людей з артеріальною гіпертензією.

Чи можна отримати ліки від тиску за програмою «Доступні ліки»?

В Україні діє програма реімбурсації «Доступні ліки», яка передбачає відшкодування вартості визначених лікарських засобів, зокрема для лікування серцево-судинних захворювань.

До відповідних переліків входять окремі препарати для контролю артеріального тиску, включно з деякими комбінованими засобами.

Водночас не кожен препарат, призначений лікарем, обов’язково входить до програми.

Тому варто запитати лікаря, чи є серед відповідних варіантів лікування препарати, доступні за програмою реімбурсації.

Актуальну інформацію можна перевірити на офіційному сайті Національної служби здоров’я України.

Як спосіб життя впливає на артеріальний тиск?

Медикаментозне лікування є важливою складовою контролю артеріальної гіпертензії, але не меншого значення мають повсякденні звички.

Харчування, фізична активність, сон та вміння відновлюватися після навантаження можуть впливати на рівень артеріального тиску.

Фізична активність

Регулярна рухова активність є важливою частиною здорового способу життя та профілактики серцево-судинних захворювань.

Проте обсяг і характер навантажень слід визначати з урахуванням стану здоров’я, рівня артеріального тиску та рекомендацій лікаря.

Харчування

Раціон може впливати на артеріальний тиск і загальний серцево-судинний ризик.

Особливу увагу потрібно приділяти споживанню солі, оскільки її надлишок може сприяти підвищенню артеріального тиску.

Сон і відпочинок

Достатня тривалість сну та регулярний відпочинок допомагають підтримувати загальний стан здоров’я.

Важливо враховувати баланс між фізичним та емоційним навантаженням і відновленням.

Скільки солі можна споживати при підвищеному тиску?

Обмеження солі — один із важливих немедикаментозних заходів контролю артеріального тиску.

Всесвітня організація охорони здоров’я рекомендує дорослим споживати менше ніж 5 г солі на добу.

При цьому потрібно враховувати не лише сіль, яку людина додає під час приготування їжі, а й ту, що вже міститься в харчових продуктах.

Надмірне споживання солі може сприяти підвищенню артеріального тиску. Водночас ступінь впливу обмеження солі відрізняється між людьми.

Тому не варто очікувати однакового зниження тиску в кожного пацієнта після зміни харчування.

Важливо: обмеження солі допомагає контролювати артеріальний тиск, але не є самостійною заміною призначеного лікування.

Коли потрібно звернутися до лікаря через підвищений тиск?

Не всі зміни артеріального тиску потребують екстреної госпіталізації. Проте повторне підвищення показників, недостатній контроль під час лікування або поява нових симптомів потребують медичного оцінювання.

Заплануйте консультацію лікаря, якщо:

• домашні вимірювання регулярно показують підвищений тиск;
• раніше стабільні показники почали суттєво змінюватися;
• призначена терапія більше не забезпечує очікуваного контролю;
• виникають запитання щодо дозування або часу приймання препаратів;
• потрібно уточнити результати домашнього чи добового моніторингу.

Корисно принести на консультацію щоденник артеріального тиску. Це допоможе лікарю оцінити динаміку показників та визначити подальші дії.

Коли високий тиск потребує невідкладної допомоги?

Особливої уваги потребують дуже високі показники артеріального тиску.

Якщо систолічний тиск перевищує 180 мм рт. ст. та/або діастолічний — 120 мм рт. ст., необхідно повторити вимірювання після короткого спокійного відпочинку.

Якщо показники залишаються настільки високими, навіть без додаткових симптомів, потрібно терміново зв’язатися з медичним працівником для визначення подальших дій.

Негайно звертайтеся по екстрену медичну допомогу, якщо високий тиск супроводжується:

• болем або вираженим дискомфортом у грудях;
• задишкою;
• раптовою слабкістю або онімінням частини тіла;
• порушенням мовлення;
• раптовими порушеннями зору;
• іншими симптомами, що можуть свідчити про гостре ураження органів.

Такі симптоми потребують негайного медичного оцінювання незалежно від того, чи має людина раніше встановлений діагноз гіпертензії.

Не потрібно самостійно намагатися швидко знизити тиск додатковими дозами препаратів, якщо таку схему заздалегідь не визначив лікар.

Що варто обговорити з лікарем, якщо у вас гіпертензія?

Ефективний контроль артеріального тиску потребує співпраці між пацієнтом і лікарем.

Під час консультації корисно уточнити:

1. Який рівень артеріального тиску є цільовим саме для вас?
2. Як часто потрібно вимірювати тиск удома?
3. Які результати необхідно записувати у щоденник?
4. Чи потрібен добовий моніторинг артеріального тиску?
5. Коли та як правильно приймати призначені препарати?
6. Що робити, якщо тиск підвищився попри лікування?
7. Які зміни способу життя можуть допомогти покращити контроль тиску?
8. Чи доступні призначені препарати за програмою реімбурсації?

Ці питання допомагають зрозуміти план лікування та уникати самостійних змін медикаментозної терапії.

Часті запитання про артеріальний тиск і гіпертензію

1. Чи означає тиск 135/85, що в мене гіпертензія?

Значення 135/85 мм рт. ст. має різне діагностичне значення залежно від способу вимірювання. За європейськими рекомендаціями це поріг для середнього домашнього артеріального тиску, тоді як під час стандартизованого вимірювання у лікаря поріг становить 140/90 мм рт. ст. Діагноз не встановлюють за одним випадковим результатом.

2. Скільки разів потрібно вимірювати тиск удома?

Для стандартного домашнього моніторингу зазвичай проводять два вимірювання з інтервалом 1–2 хвилини. За рекомендацією лікаря вимірювання можуть виконувати вранці та ввечері протягом кількох днів. Частоту довгострокового контролю визначають індивідуально.

3. Чи потрібно приймати ліки, якщо тиск уже нормальний?

Якщо нормальні показники досягнуті на тлі призначеного лікування, це часто свідчить про ефективність терапії. Самостійно припиняти приймання препаратів не слід. Потребу в продовженні або зміні лікування оцінює лікар.

4. Чому тиск удома і на прийомі у лікаря може відрізнятися?

На артеріальний тиск можуть впливати умови вимірювання, емоційний стан та інші чинники. Тому офісні й домашні показники не завжди збігаються. Якщо розбіжності повторюються, лікар може рекомендувати домашній або добовий моніторинг.

5. Навіщо потрібен добовий моніторинг артеріального тиску?

Добовий моніторинг дозволяє оцінити тиск не лише вдень, а й уночі. Він допомагає виявити особливості добових коливань, уточнити діагноз і перевірити ефективність лікування. Домашні вимірювання та ДМАТ доповнюють один одного.

6. Чи можна самостійно змінювати час приймання таблеток від тиску?

Ні, змінювати призначену схему без консультації не варто. Час приймання залежить від конкретного препарату та індивідуального плану лікування. Для більшості пацієнтів важливі регулярність і дотримання рекомендацій лікаря.

7. Чи допомагає обмеження солі знизити тиск?

Так, зменшення споживання солі може сприяти контролю артеріального тиску. ВООЗ рекомендує дорослим споживати менше ніж 5 г солі на добу, враховуючи її вміст у готових продуктах. Проте обмеження солі не замінює медикаментозного лікування, якщо воно необхідне.

8. Коли через високий тиск потрібно викликати швидку допомогу?

Екстрена допомога необхідна, якщо високий тиск супроводжується симптомами можливого гострого ураження органів, наприклад болем у грудях, задишкою, порушенням мовлення або раптовою слабкістю частини тіла. Якщо повторні показники перевищують 180 мм рт. ст. систолічного та/або 120 мм рт. ст. діастолічного тиску навіть без симптомів, потрібно терміново звернутися за медичною порадою. Не варто самостійно приймати додаткові дози препаратів без заздалегідь узгодженого плану.

Головне, що варто запам’ятати

Артеріальна гіпертензія потребує не лише медикаментозного лікування, а й регулярного контролю. Правильне вимірювання тиску, ведення щоденника та дотримання призначеної терапії допомагають лікарю оцінювати перебіг захворювання й своєчасно коригувати лікування.

1. Підвищений тиск може не спричиняти симптомів. Тому орієнтуватися лише на самопочуття недостатньо.
2. Правильне вимірювання має значення. Перед процедурою потрібно відпочити, правильно розмістити руку та уникати чинників, які можуть впливати на результат.
3. Один результат не відображає повної картини. Для оцінювання важливі повторні вимірювання та їхня динаміка.
4. Щоденник тиску допомагає контролювати лікування. Корисно записувати артеріальний тиск і пульс.
5. Добовий моніторинг дає додаткову інформацію. Він дозволяє оцінити тиск під час повсякденної активності та сну.
6. Нормальний тиск під час лікування не означає, що ліки можна скасувати. Змінювати терапію слід лише за погодженням із лікарем.
7. Здоровий спосіб життя є частиною лікування. Значення мають харчування, фізична активність, сон і обмеження солі.
8. Важливо мати узгоджений із лікарем план дій. Пацієнт має розуміти, коли потрібна планова консультація, а коли — невідкладна допомога.