Клінічний випадок: 41-річна пацієнтка з ожирінням та
«майже здоровим»
серцем – чи так це насправді?
У цьому фрагменті лекції д-р Марія Сергіївна Черська розбирає клінічний випадок 41-річної пацієнтки з надлишковою вагою, абдомінальним ожирінням, тютюнокурінням та обтяженим сімейним анамнезом. На перший погляд – «практично здорова» жінка, яка прийшла просто «перевірити щитоподібну залозу» та ліпіди. Але розрахунок ризику за SCORE2 демонструє зовсім іншу картину – дуже високий серцево-судинний ризик.
На прикладі цієї пацієнтки лектор покроково показує, як правильно:
-
відрізняти «практично здорового» пацієнта від пацієнта високого та дуже високого ризику згідно з сучасними європейськими рекомендаціями;
-
інтерпретувати ліпідограму, розраховувати холестерин не-ЛПВЩ та користуватися шкалою SCORE2 у віці 40+ років;
-
враховувати ожиріння, абдомінальний тип відкладення жиру, метаболічний синдром, АТ, куріння та сімейний анамнез при виборі тактики;
-
застосовувати нові підходи до стратифікації ризику (включно з поняттям екстремально високого ризику) та цільових рівнів ЛПНЩ <1,8 / <1,4 / <1,0 ммоль/л залежно від категорії пацієнта.
Окремий акцент зроблено на:
-
ролі Lp(a), його порогових значеннях та необхідності хоча б одноразового вимірювання для перекласифікації ризику;
-
«тривожних рівнях» ліпідів (Alarm Levels) за польськими рекомендаціями 2024 року;
-
перевагах комбінованої ліпідознижувальної терапії (статин + езетиміб) над монотерапією, з оглядом ключових клінічних досліджень;
-
тому, чому «трошки підвищений холестерин» за бланком лабораторії може бути критично небезпечним для пацієнта дуже високого або екстремального ризику.
Це відео буде корисним для:
-
кардіологів, ендокринологів, сімейних лікарів і терапевтів;
-
лікарів, які працюють з пацієнтами з ожирінням, метаболічним синдромом та цукровим діабетом;
-
фахівців, які впроваджують у практику сучасні європейські та польські рекомендації з ліпідології та кардіопрофілактики.